Uzrok zaraznog cistitisa je djelovanje patogenih mikroorganizama, koji kao rezultat svoje vitalne aktivnosti uzrokuju upalni proces. Patogeni mogu doći izvana ili biti uvjetni: ostaju u neaktivnoj fazi u genitourinarnom sustavu i aktiviraju se pod utjecajem nepovoljnih čimbenika i smanjenja imunološke obrane.
Bolest ima spolne karakteristike: cistitis se najčešće javlja kod žena u dobi od 25-40 godina zbog anatomskih i fizioloških karakteristika genitourinarnog sustava. Međutim, cistitis se također može pojaviti u bilo kojoj dobi kod odraslih i djece.
Teško je zanemariti simptome upale sluznice mjehura: prvi znak je obično bol u donjem dijelu trbuha, peckanje, svrbež, česti nagon i bol pri mokrenju. Moguće je i povećanje temperature: cistitis može dati bilo kakve znakove opće upale.
Čimbenik okidač u razvoju bolesti obično je hipotermija, a zatim smanjenje tjelesne obrane. Cistitis također može biti izazvan promjenama spolne aktivnosti i drugim uzrocima poremećaja normalne vaginalne mikroflore.
Cistitis kod žena: liječenje
Poteškoća liječenja je u tome što se cistitis često ne smatra ozbiljnom bolešću, dok njegove komplikacije mogu poremetiti rad genitourinarnog sustava. Propisivanje antimikrobnih lijekova jedina je vrsta liječenja koja izravno utječe na uzrok upale. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo: postoji visok rizik od uzimanja neučinkovitih lijekova i, kao rezultat, prijelaza akutne upale u kronični oblik sa stalnim pogoršanjima ili iznenadnim razvojem komplikacija. Treba imati na umu da komplikacije cistitisa kod žena i muškaraca dovode do pijelonefritisa, glomerulonefritisa, disfunkcije sfinktera sa stalnim nekontroliranim mokrenjem.
Liječenje cistitisa treba biti sveobuhvatno: uzimaju se u obzir značajke kliničke slike, rezultati testova, povijest bolesti i reakcija na lijekove. Međutim, temelj režima liječenja za žene i muškarce uvijek ostaje prirodni ili sintetski antimikrobni lijek.
Antimikrobni lijekovi za cistitis
Učinak lijekova u borbi protiv mikroorganizama je selektivno inhibiranje ili prekid njihove vitalne funkcije. Ovisno o prirodi patogena, propisuju se antibakterijski, antifungalni (antimikotični) i antiprotozoalni lijekovi. Virusno podrijetlo cistitisa je rijetko. Brzo se komplicira dodatkom bakterijske infekcije, pa u svakom slučaju bolest zahtijeva propisivanje antibiotika.
Skupina lijekova koji su učinkoviti u liječenju upalnih procesa u genitourinarnom sustavu nazivaju se "uroseptici". Antiseptici, sintetski antimikrobni agensi i antibiotici iz kategorije uroseptika izlučuju se putem bubrega. To stvara učinkovitu terapijsku koncentraciju lijeka na mjestu upale tijekom cistitisa.
Klasifikacija uroseptika
Istakni:
- Biljni lijekovi za liječenje cistitisa.
- Antibiotici prirodnog podrijetla (penicilini, cefalosporini prve i treće generacije, tetraciklini, glikopeptidi).
- Sintetski lijekovi s antimikrobnim djelovanjem (derivati kinolona, fluorokinoloni, sulfonamidi, derivati 9-hidroksikinolina, derivati nitrofurana).
- Ostali antibiotici (trimetoprim), kombinirani antimikrobni lijekovi.
- Antifungalni lijekovi.
Biljni uroseptici
Trava centaurije + korijen ljupčaca + listovi ružmarina - ovo je sastav lijeka iz skupine fitoterapeutskih sredstava, koji je u praksi dokazao svoju kliničku učinkovitost. Univerzalni lijek na bazi ružmarina, stotinke i ljupčaca dostupan je u dva oblika: alkoholna otopina s dozom u obliku kapi i kapsule. Kombinacija biljnih komponenti pruža protuupalno, antispazmodičko i antiseptičko djelovanje. Za trudnice je bolje koristiti tablete.
Drugi popularni lijek za biljni lijek za cistitis su tablete koje sadrže:
- pročišćeni prah mumije,
- ekstrakt cvjetova sv.
- ekstrakt stabljike kamenjara,
- ekstrakt stabljike bjesnila,
- ekstrakt rizoma Sati membranous,
- ekstrakt sjemenki slame,
- ekstrakt nadzemnog dijela pricvjetnjaka Onosma,
- ekstrakt cijele biljke vernonije pepeljaste,
- vapneni silikatni prah.
Lijek ima antimikrobne, antispazmodične, protuupalne, analgetske i diuretičke učinke za cistitis.
Antibiotici
Skupina prirodnih antibiotika naširoko se koristila prije ere otpornosti na antibiotike. Uz veliku rezistenciju bakterija na antibakterijska sredstva, javlja se potreba za traženjem novih sintetskih analoga antibiotika s proširenim spektrom djelovanja i malim rizikom od razvoja rezistencije.
Međutim, neki slučajevi cistitisa zahtijevaju propisivanje lijekova iz skupine antibakterijskih sredstava prirodnog podrijetla. Koriste se antibiotici širokog spektra najnovijih generacija, koji su učinkoviti protiv većine tipičnih uzročnika cistitisa. Posebno je važno propisati lijek širokog spektra antimikrobnog djelovanja u fazi dok se ne utvrdi točan naziv mikrobnog agensa - uzročnika upalne bolesti mokraćnog mjehura.
Penicilini
Derivati penicilina blokiraju enzimski sustav, koji služi kao osnova za stvaranje stanične stijenke. Lijekovi imaju baktericidni učinak. Da bi se povećala učinkovitost, penicilinski lijekovi se kombiniraju s klavulanskom kiselinom. Inhibira sustav beta-laktamaze, dodatno potičući uništavanje stanične stijenke mikroorganizama. U urologiji se koriste takvi polusintetski predstavnici skupine "zaštićeni" klavulanskom kiselinom. Mogu se propisati trudnicama ako je rizik od infekcije veći od rizika od toksičnosti za fetus.
Cefalosporini
Skupinu karakterizira propisivanje lijekova uglavnom ne u tabletama, već u injekcijskim oblicima, što osigurava brzo postizanje učinka. Antibiotici oštećuju staničnu stijenku patogena. Teški i komplicirani slučajevi cistitisa liječe se cefalosporinima u obliku intramuskularnih injekcija. Propisani su cefotaksim, ceftriakson, cefoperazon (lijekovi III generacije širokog spektra antibakterijskog djelovanja). Nekomplicirani oblici cistitisa kod žena i muškaraca mogu se liječiti bez injekcija: propisuju se tablete cefalosporinskih antibiotika treće generacije - cefixime, ceftibuten.
Derivati fosfonske kiseline
Fosfomicin je antibiotik širokog spektra koji se u kliničkim studijama i praksi pokazao učinkovitim protiv uzročnika cistitisa. Djelatna tvar u tableti je fosfomicin trometamol. Njegova molekula inhibira prvu fazu stvaranja stanične stijenke mikroba. Zbog visoke koncentracije lijeka u urinu, koja se održava 24-48 sati, lijek se može uspješno koristiti u liječenju cistitisa.
Važno! Prilikom odabira antibiotika morate se usredotočiti na koncentraciju aktivnih komponenti u urinu. Tada se postiže baktericidna razina antimikrobne tvari u mokraći. Također je važno da lijek za cistitis kod žena ima mali učinak na vaginalnu mikrofloru, jer to stvara dodatni rizik za progresiju ili ponovnu pojavu cistitisa.
Kombinacije antibiotika učinkovite su kod cistitisa (trimetoprim u kombinaciji sa sulfametoksazolom) čak i protiv rijetkih patogenih mikroorganizama (S. saprophyticus). Važno je pridržavati se režima i trajanja antibiotske terapije. Trajanje liječenja može biti od 3 do 14 dana ili čak i više, ovisno o složenosti i težini slučaja.
Sintetski uroseptici
Sva sintetska sredstva koja djeluju na patogene mikroorganizme imaju dobro antimikrobno djelovanje. Međutim, za liječenje cistitisa najčešće se koriste predstavnici sintetskih uroseptika - lijekovi koji osiguravaju maksimalnu koncentraciju aktivne tvari u organima genitourinarnog sustava.
Fluorokinoloni
Fluorokinoloni su najnovija generacija kinolona koji inhibiraju mikrobne enzime (DNA girazu), pružajući baktericidni učinak kod cistitisa. Lijekovi imaju širok spektar djelovanja, utječu čak i na mikrobe s izraženom otpornošću na druga antibakterijska sredstva.
Visoka bioraspoloživost, mala vjerojatnost nuspojava i dobra podnošljivost razlozi su čestog propisivanja ove skupine antibiotika za cistitis.
Ciprofloksacin je najpopularnija uroseptička tableta u skupini fluorokinolona. Njegovi su klinički učinci dobro proučeni. Možete pronaći takve trgovačke nazive aktivne tvari.
Norfloxacin i Levofloxacin također se koriste za liječenje cistitisa.
Derivati nitrofurana
U urološkoj praksi naširoko se koristi lijek "Furagin", antibiotik širokog spektra antimikrobnog djelovanja. Razina lijeka u urinu je nekoliko puta veća od minimalne bakteriostatske koncentracije za patogene mikrobe u liječenju cistitisa.
Nitrofurantoin je drugi poznati predstavnik skupine. Aktivni sastojak je nitrofurantoin. Brzo se izlučuje urinom, djelovanje u genitourinarnom sustavu počinje 2-4 sata nakon uzimanja furadonina, a udio nepromijenjenog lijeka u urinu je oko 45%. To daje dobar učinak u liječenju nekompliciranog cistitisa kod muškaraca i žena uzrokovanog aerobnom gram-pozitivnom ili gram-negativnom mikroflorom.
Sulfonamidi i njihove kombinacije
Ova skupina sintetičkih antibiotika bila je prva kemijska alternativa prirodnim antibioticima. Neko su vrijeme predstavnici serije sulfonamida ostali u rezervi zbog propisivanja drugih skupina lijekova. Stoga su sada uzročnici infektivnog cistitisa osjetljivi na djelovanje sulfonamida, a lijekovi imaju dobar učinak.
Često se propisuju i kombinacije lijekova. Zahvaljujući tome može se postići bolji učinak u liječenju. Poznati predstavnik skupine kombiniranih lijekova koja uključuje sulfametoksazol i trimetoprim.
Sulfametoksazol je po kemijskoj strukturi sličan para-aminobenzojevoj kiselini (PABA), što omogućuje da lijek bude uključen u sintezu važnih strukturnih elemenata mikrobnih stanica. Trimetoprim pojačava učinak sulfametoksazola ometanjem proizvodnje folne kiseline. To značajno remeti metabolizam u bakterijskim stanicama i dovodi do njihove smrti.
Lijek ima širok spektar djelovanja, a također stvara potrebnu razinu aktivnih komponenti u urinu za borbu protiv infekcija genitourinarnog sustava. Tijek liječenja nekompliciranog cistitisa je 6 dana. Važno je strogo se pridržavati trajanja antibiotske terapije za uspješan oporavak i sprječavanje ponovne pojave infekcije.
Antifungalni (antimikotični) lijekovi
Lijekovi se propisuju ako se potvrdi gljivična priroda cistitisa ili za sprječavanje gljivičnih infekcija tijekom liječenja antibioticima. Kandidijaza je jedna od čestih komplikacija antibakterijske terapije. Da biste ga spriječili ili uspješno liječili, potrebno je prepisati antimikotik.
Za cistitis se koriste lijekovi kao što su flukonazol, ketokonazol i itrakonazol.
Značajke odabira i upotrebe uroseptika
Pacijent mora zapamtiti da se lijek treba uzimati strogo onako kako je propisao liječnik: ne možete sami prekinuti liječenje ili promijeniti lijekove. Također, kako bi se spriječila rezistencija mikroorganizama na lijek, uroseptik se mora mijenjati prema preporuci liječnika tijekom dugotrajnog liječenja.
Otpornost mikroba kod cistitisa razvija se polako na lijekove iz skupine ampicilina, fluorokinolona, kloramfenikola i furagina. Brzi razvoj otpornosti na tetracikline, streptomicin i cefalosporine doveo je do činjenice da se predstavnici ove serije praktički ne koriste za liječenje cistitisa u suvremenoj kliničkoj praksi.
Liječnici često propisuju kombinirane lijekove ili nekoliko lijekova istovremeno. Kombinacije furagina s kloramfenikolom ili sulfonamidima, kao i kombinacije sulfanilamida s kloramfenikolom, proširuju spektar djelovanja sastavnih lijekova za cistitis i povećavaju učinkovitost terapije.
Biljni uroseptici sigurno se i učinkovito kombiniraju sa svim poznatim kemikalijama. Mogu se koristiti za razvoj cistitisa kod žena tijekom trudnoće.
Liječnik, urolog ili nefrolog često se suočava sa zadatkom odabira optimalnog uroseptika za liječenje konkretnog slučaja cistitisa. Liječnik treba odrediti lokalizaciju infektivnog procesa i, ako je moguće, saznati vrstu patogena i njegovu osjetljivost na poznate uroseptike. Također je tijekom pregleda važno ustanoviti fazu upale i uvjeriti se da nema komplikacija od strane bubrega. Prilikom dijagnosticiranja upale mokraćnog mjehura kod žena, liječnik mora biti siguran da nema trudnoće, jer lijekovi mogu biti toksični za nerođeno dijete.
Tek nakon što stručnjak dobije odgovore na sva pitanja, može odabrati učinkovit i siguran lijek - injekcije ili tablete. Samopropisivanje lijekova s uroseptičkim djelovanjem za cistitis može dovesti do neželjenih komplikacija, slabog učinka i razvoja rezistencije mikroorganizama.